APAKAH YANG DIMAKSUDKAN DENGAN KEGAGALAN BUAH PINGGANG TAHAP AKHIR??

 Kegagalan buah pinggang tahap  akhir berlaku apabila buah pinggang tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Pesakit yang telah berada di tahap akhir kegagalan buah pinggang terpaksa bergantung kepada dialisis untuk seumur hidup melainkan mereka menjalani pembedahan pemindahan buah pinggang.

SIAPAKAH YANG BERISIKO UNTUK MENGALAMI KEGAGALAN BUAH PINGGANG TAHAP AKHIR?

Penghidap kencing manis

•   kencing manis merupakan penyebab utama yang boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang tahap akhir. Mereka yang menghidap diabetes tidak dapat mengunakan glukos dengan sebaiknye menyebabkan glukos berkumpul di dalam darah. Keadaan ini boleh membawa bahaya kepada system badan. Satu pertiga daripada mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang tahap akhir merupakan penghidap kencing manis.

Mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi)

• tekanan darah tinggi adalah penyebab kedua yang boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang. Keadaan ini boleh mengganggu fungsi buah pinggang di mana ia boleh merosakkan salur darah yang berada di kawasan buah pinggang, menyebabkan buah pinggang gagal untuk menapis bahan buangan yang terkumpul di dalam darah.

Mereka yang mempunyai sejarah penyakit glomerular

•  keadaan ini merupakan penyebab ketiga  kepada kegagalan buah pinggang di mana ia boleh merosakkan glomeruli yang berfungsi untuk menapis darah di dalam buah pinggang.

Pengambilan ubat- ubatan

•  pengambilan ubat- ubatan secara berlebihan yang didapati secara terus dari kaunter ataupun penyalahgunaan ubat- ubatan yang tidak dibenarkan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.

UJIAN UNTUK KEGAGALAN BUAH PINGGANG PERINGKAT AKHIR

Kegagalan renal akut biasanya dikesan menggunakan beberapa kaedah seperti:

1. ujian air kencing

2. ujian darah

3. ujian computer/ pengimejan .

4. biopsy

5. Anggaran Kadar Penapisan glomerular atau GFR

1.       1. Ujian air kencing

Ujian ini adalah penting untuk melihat jika buah pinggang berfungsi dengan betul. Peringkat akhir buah pinggang biasanya mengandungi protein (albumin). Dengan mengumpul air kencing dalam tempoh 24 jam kita dapat meramalkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Pengeluaran air kencing Rendah biasanya berlaku kapada pesakit buah pinggang.

2.      2.  Ujian darah.

Ujian Darah biasa dilakukan contohnya kiraan darah lengkap, kalsium, fosforus, dan hormon paratiroid; dan tahap kalium. Selain daripada itu, ujian darah Elektrolit, kepekatan natrium, klorida, kalsium, dan kalium dalam darah akan menjadi tidak normal. Kalium, khususnya, dengan cepat boleh meningkat ke tahap yang berbahaya. Selain itu,  ujian lain seperti Nitrogen Urea darah (BUN) dan Kreatinin juga boleh dilakukan. Kegagalan renal peringkat akhir juga mungkin mempunyai creatinine berlebihan dan tahap urea dalam darah.

3.     3.   Renal Pengimejan-

penggunaan ultrabunyi, magnetic resonance imaging (MRI), atau computed tomography (CT scan) adalah penting untuk mengambil gambar-gambar buah pinggang. Gambar-gambar ini akan menunjukkan sama ada aliran air kencing tersumbat atau sama ada terdapat perubahan dalam saiz buah pinggang.

4.       4. Biopsi

Sekeping kecil buah pinggang boleh dibuang melalui pembedahan dan dihantar ke makmal untuk mencari punca kegagalan buah pinggang.

5.       5.  Anggaran Kadar Penapisan glomerular (GFR)

 Kiraan  Anggaran Kadar Penapisan glomerular  atau GFR berdasarkan jantina, umur, saiz badan, dan tahap kreatinin darah boleh dilakukan untuk menentukan peringkat pesakit.

Pesakit peringkat akhir juga boleh memuat turun kalkulator GFR oleh perisian muat turun dari softpedia.com. Atau pautan ini

http://www.softpedia.com/get/Windows-Widgets/System-Utilities/GFR-Calculator.shtml

UBAT & DADAH UNTUK KEGAGALAN BUAH PINGGANG PERINGKAT AKHIR

Angiotensin menukar enzim (ACE) inhibitors atau reseptor angiotensin II-blockers: di gunakan untuk menurunkan tekanan darah justeru memelihara fungsi buah pinggang. Hipertensi mengurangkan fungsi buah pinggang & punca ketidakseimbangan elektrolit. Ubat ini bukan sahaja mengurangkan tekanan darah tetapi juga melambatkan kehilangan fungsi buah pinggang.

Ubatan Statin- di gunakan untuk menurunkan tahap kolesterol darah. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang biasanya mengalami tahap kolesterol LDL yang tinggi yang membawa kepada penyakit jantung.  

Ejen perangsang Erythropoietin -ubat yang digunakan untuk menbentuk kembali anemia dengan mendorong pengeluaran RBC yang boleh menyelesaikan keletihan dan kelemahan yang dikaitkan dengan anemia. ESAs meniru hormon erythropoietin yang membantu badan menghasilkan RBC. Biasanya diambil dengan pengambilan besi tambahan.

Ubatan diuretik –di gunakan  untuk melegakan bengkak atau pengekalan air yang dipanggil edema. Diuretik membantu mengekalkan keseimbangan cecair dalam badan dengan membantu memgeluarkan cecair badan berlebihan. Kesan sampingan: pening, kerap membuang air kecil.

     Vitamin D & kalsium tambahan-Untuk melindungi tulang dari penyakit tulang dengan mencegah tulang daripada lemah dan mengurangkan risiko ia patah. Keabnormalan Vitamin D adalah biasa dalam ESRF akibat kegagalan buah pinggang untuk menukar vitamin D kepada bentuk aktif dimana badan boleh menggunakanya.

Ubatan pengikat Fosfat -mengurangkan jumlah fosfat dalam darah (hyperphosphatemia adalah perkara biasa di ESRD) seterusnya meningkatkan jumlah kalsium yang terdapat dalam tulang. Pengikat Fosfat bertindak dengan menyerap jumlah lebihan fosforus dari makananyang di ambil. Contoh pengikat fosfat adalah sevelamer.

Cinacalnet HCL (sensipar)-berkesan dalam menurunkan peningkatan paras hormon paratiroid yang tinggi. Menberi beberapa kesan sampingan seperti loya, muntah dan kadar kalsium yang rendah dalam darah untuk sementara waktu

Natrium Bikarbonat –di gunakan apabila terbentuknya asidosis metabolik. Diambil secara oral dengan langkah berjaga-jaga memandangkan ubat ini meningkatkan tahap natrium.

FAKTOR RISIKO KEGAGALAN BUAH PINGGANG

Faktor risiko kegagalan buah pinggang boleh dibahagi kepada:

1.      kegagalan buah pinggang akut

2.      kegagalan buah pinggang kronik

3.      kegagalan buah pinggang peringkat akhir

Individu yang berpotensi untuk mengalami  kegagalan buah pinggang akut adalah:

• Pesakit hospital, terutama bagi keadaan yang serius yang memerlukan rawatan rapi.

• Berusia

• Tersumbat dalam saluran darah di tangan atau kaki (penyakit arteri periferal)

•  Kencing Manis

• Tekanan darah tinggi

• Kegagalan jantung

• Penyakit buah pinggang

• Penyakit hati

Antara keadaaan yang boleh merosakkan buah pinggang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang akut:

• Darah beku dalam urat dan arteri di dalam dan di sekeliling buah pinggang

• Kolesterol terkumpul yang menghalang aliran darah di dalam buah pinggang

• Glomerulonephritis

• Hemolitik sindrom uremic, keadaan yang hasil dari kemusnahan pramatang sel-sel darah merah

• Jangkitan

• Ubat-ubatan, seperti ubat kemoterapi tertentu, antibiotik, pewarna yang digunakan semasa ujian pengimejan dan asid zoledronic (Reclast, Zometa), digunakan untuk merawat osteoporosis dan paras kalsium darah tinggi (hypercalcemia)

• Myeloma berganda

• Skleroderma ( pengerasan kulit dan tisu)

Gambar : Skleroderma

• Trombotik Thrombocytopenic Purpura (TTP), gangguan yang jarang darah.

Gambar:  Trombotik Thrombocytopenic Purpura (TTP)

• Toksin, seperti alkohol, logam berat dan kokain

• Vaskulitis, keradangan saluran darah

• Air kencing tersumbat di dalam buah pinggang


Individu yang berpotensi untuk mengalami  kegagalan buah pinggang kronik adalah mereka yang:

• Ada kencing Manis

• Ada tekanan darah tinggi

• Ada penyakit jantung

• Merokok

• Ada masalah kegemukan

• Ada kolesterol yang tinggi

• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang

• Umur 65 tahun atau keatas

Kegagalan buah pinggang kronik berlaku apabila penyakit atau keadaan yang menjejaskan fungsi buah pinggang, menyebabkan kerosakan buah pinggang bertambah buruk sejak beberapa bulan atau bertahun.

Keadaan yang biasa menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

• Glomerulonephritis

• Penyakit buah pinggang

Polycystic

• Halangan berpanjangan saluran kencing, dari keadaan seperti prostat membesar, batu karang dan beberapa jenis kanser

• Jangkitan buah pinggang Berulang, juga dipanggil pyelonephritis

Penggunaan dadah rekreasi boleh merosakkan buah pinggang dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk dialisis. Ubat-ubat ini termasuk:

§  Aerosols

§  Cocaine and crack cocaine

§  Heroin

§  Ketamine

§  LSD

§  Methamphetamines

§  Oxycontin

§  PCP ("angel dust")

§  Poppers


Individu yang berpotensi untuk mengalami kegagalan buah pinggang peringkat akhir
adalah mereka yang mempunyai:

• Kencing manis

• Kegemukan

• Tekanan darah tinggi

• Analgesik nefropati.

• Pernah mempunyai penyakit buah pinggang kronik.

Terima kasih kerana sudi melawat blog kami…^^

TANDA- TANDA DAN GEJALA KEGAGALAN BUAH PINGGANG

Tanda-tanda dan gejala kegagalan buah pinggang terdiri daripada:

1.      kegagalan buah pinggang akut.

2.      kegagalan buah pinggang kronik

3.      kegagalan buah pinggang tahap akhir

Tanda-tanda dan gejala kegagalan buah pinggang akut mungkin termasuk:

• Kekurangan pengeluaran air kencing, walaupun kadang-kadang pengeluaran air kencing masih normal

• Pengekalan cecair, menyebabkan bengkak di kaki anda, buku lali atau kaki

• Mengantuk

• Sesak nafas

• Keletihan

• Kekeliruan

• Loya

• Sawan atau koma dalam kes-kes yang teruk

• Sakit dada atau tekanan

Tanda-tanda  dan gejala bagi penyakit buah pinggang kronik adalah:

• Selera kehilangan

• Am perasaan marah dan keletihan

• Sakit Kepala

• Gatal (pruritus) dan kulit kering

• Loya

• Berat badan tanpa cuba untuk mengurangkan berat badan

Gejala-gejala lain yang boleh membangunkan, terutamanya apabila fungsi buah pinggang telah mendapat lebih teruk, termasuk:

•  Kulit yang luar biasa gelap atau cahaya
• Kesakitan tulang
•  Sistem gejala Otak dan saraf:

1. Mengantuk dan kekeliruan
2. Masalah  menumpukan perhatian atau berfikir

• Kebas di tangan, kaki, atau kawasan lain
• Otot bergerak-gerak atau kejang
• Nafas bau
• Mudah lebam, pendarahan, atau darah dalam najis
• Dahaga yang berlebihan
• Rintangan Kerap
• Tahap Rendah kepentingan seksual dan mati pucuk
• Ttempoh haid berhenti (amenorea)
•  Sesak nafas
• Masalah tidur, seperti insomnia, sindrom kaki resah, dan apnea tidur obstruktif
• Bengkak kaki dan tangan (edema)
•  Muntah, biasanya pada waktu pagi

Gambar; tanda- tanda dan gejala biasa bagi pesakit kronik buah pinggang.

Tanda- tanda Peringkat akhir kegagalan buah pinggang (atau lewat kekurangan buah pinggang kronik)

• Anemia

• Pendarahan mudah dan lebam

• Sakit kepala

• Mudah letih  dan mengantuk

• Lemah

• Gejala mental seperti kecerdasan mental diturunkan, masalah menumpukan perhatian, kekeliruan, sawan

• Loya, muntah, dan umumnya kurang keinginan untuk makan

• Dahaga

• Kekejangan otot, otot bergerak-gerak

• Nocturia

• Sensasi kebas di kaki

• Cirit-birit

• Kulit gatal, mata gatal

Gambar: kulit gatal

• Perubahan warna kulit (kulit grayish, kadang-kadang nada kuning-coklat)

• Bengkak dan puffines

• Menurun minat terhadap seks

• Perubahan dalam kitaran haid

• Pengeluaran air kencing berkurangan

• Masalah pencernaan

Terima kasih.

JENIS- JENIS KEGAGALAN BUAH PINGGANG

KEGAGALAN BUAH PINGGANG

Bagaimanakah keadaan yang boleh menyebabkan buah pinggang gagal berfungsi degan baik? Biasanya organ ini dikatakan gagal apabila ia mempunyai ciri- ciri berikut:

•  Penurunan dalam Kadar Penapisan Glomerular                                                
•  Pengumpulan sisa produk nitrogenous
•  Gangguan pada elektrolit air dan imbangan asid bes.

JENIS- JENIS KEGAGALAN BUAH PINGGANG

Kegagalan buah pinggang boleh dibahagikan kepada tiga jenis iaitu:

• Kegagalan jenis akut
• Kegagalan jenis kronik
• Kegagalan tahap akhir

Sekarang mari kita pergi lebih mendalam kepada setiap jenis kegagalan buah pinggang…

Kegagalan Jenis Akut

-          Fungsi buah pinggang berhenti secara tiba-tiba disebabkan oleh sisa- sisa buanagn yang terkumpul di dalam darah. Keadaan ini berlaku apabila fungsi buah pinggang untuk mengeluarkan sisa-sisa buangan dari darah dan meletakkannya di dalam urin untuk dikeluarkan dari tubuh sebagai air kencing tidak lagi dapat dilakukan. Keadaan ini boleh berlaku secara mendadak dan boleh berlaku secara sementara sahaja.

Kegagalan Jenis Kronik

-          Keadaan di mana kegagalan buah pinggang beransur- ansur bertukar kepada kegagalan buah pinggang secara kekal yang mana keadaan ini bertambah teruk dalam masa beberapa tahun.

Keadaan ini biasanya berkembang secara perlahan- lahan dalam tempoh minimum 3  bulan dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kekal. Pengesanan awal dan rawatan terhadap punca asas penyakit ini dapat menghalang perkembangan penyakit ini kepada tahap yang lebih teruk.

Kegagalan Tahap Akhir

-           Keadaan di mana buah pinggang gagal berfungsi secara kekal. Buah pinggang kebiasaannya akan perlahan- lahan berhenti berfungsi dalm tempoh 10 hingga 20 tahun sebelum ia berhenti berfungsi sepenuhnya.

-          Ketika ini terdapat 2 rawatan untuk pesakit yang menghidap kerosakan buah pinggang tahap akhir; samada pesakit menjalani dialysis (Hemodialisis, CAPD) ataupun menjalani penggantian buah pinggang baru daripada penderma.