UJIAN UNTUK KEGAGALAN BUAH PINGGANG PERINGKAT AKHIR

Kegagalan renal akut biasanya dikesan menggunakan beberapa kaedah seperti:

1. ujian air kencing

2. ujian darah

3. ujian computer/ pengimejan .

4. biopsy

5. Anggaran Kadar Penapisan glomerular atau GFR

1.       1. Ujian air kencing

Ujian ini adalah penting untuk melihat jika buah pinggang berfungsi dengan betul. Peringkat akhir buah pinggang biasanya mengandungi protein (albumin). Dengan mengumpul air kencing dalam tempoh 24 jam kita dapat meramalkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Pengeluaran air kencing Rendah biasanya berlaku kapada pesakit buah pinggang.

2.      2.  Ujian darah.

Ujian Darah biasa dilakukan contohnya kiraan darah lengkap, kalsium, fosforus, dan hormon paratiroid; dan tahap kalium. Selain daripada itu, ujian darah Elektrolit, kepekatan natrium, klorida, kalsium, dan kalium dalam darah akan menjadi tidak normal. Kalium, khususnya, dengan cepat boleh meningkat ke tahap yang berbahaya. Selain itu,  ujian lain seperti Nitrogen Urea darah (BUN) dan Kreatinin juga boleh dilakukan. Kegagalan renal peringkat akhir juga mungkin mempunyai creatinine berlebihan dan tahap urea dalam darah.

3.     3.   Renal Pengimejan-

penggunaan ultrabunyi, magnetic resonance imaging (MRI), atau computed tomography (CT scan) adalah penting untuk mengambil gambar-gambar buah pinggang. Gambar-gambar ini akan menunjukkan sama ada aliran air kencing tersumbat atau sama ada terdapat perubahan dalam saiz buah pinggang.

4.       4. Biopsi

Sekeping kecil buah pinggang boleh dibuang melalui pembedahan dan dihantar ke makmal untuk mencari punca kegagalan buah pinggang.

5.       5.  Anggaran Kadar Penapisan glomerular (GFR)

 Kiraan  Anggaran Kadar Penapisan glomerular  atau GFR berdasarkan jantina, umur, saiz badan, dan tahap kreatinin darah boleh dilakukan untuk menentukan peringkat pesakit.

Pesakit peringkat akhir juga boleh memuat turun kalkulator GFR oleh perisian muat turun dari softpedia.com. Atau pautan ini

http://www.softpedia.com/get/Windows-Widgets/System-Utilities/GFR-Calculator.shtml

DIAGNOSIS KEGAGALAN GINJAL

Diagnosis kegagalan buah pinggang boleh dilakukan melalui pemerhatian dari gabungan pemeriksaan gejala, fizikal dan pengumpulan  bahan buangan yang tinggi dalam darah seperti nitrogen urea darah (BUN), tahap creatinine (Cr) , kalium serum,kadar penapisan glomerular dan analisis air kencing.

Analisis air kencing

Ujian bagi mengukur jumlah protein, mengesan kehadiran sel-sel darah yang tidak normal, atau mengukur kepekatan elektrolit.

• Keabnormalan kepekatan protein dalam air kencing boleh bertindak sebagai penunjuk bahawa kerosakan buah pinggang telah berlaku. Kaedah yang paling tepat adalah protein kepada nisbah kreatinin. Normal (200 mg / gm atau kurang sehari). Selain itu ujian albumin kepada nisbah kreatinin dimana bacaan normal (30 mg / gm sehari). Bacaan 30 mg / gm sehari atau lebih tinggi adalah tanda awal penyakit buah pinggang

• Kehadiran anemia juga berkaitan dengan penyakit buah pinggang mana pengabungan RBC tidak normal boleh dilihat dalam air kencing.Penyakit buah pinggang  mengganggu pengeluaran sel darah dan memendekkan kadar jangka hayat  sel darah merah dan kadar hemoglobin rendah (anemia)

• Membandingkan kepekatan elektrolit dalam darah dan air kencing boleh membantu menentukan sama ada buah pinggang dapat memantau dan menapis darah. Buah pinggang yang tidak berfungsi menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, hyperkalemia , hypocalcemia (pengeluaran menurun dalam bentuk vitamin D aktif), Hyperphosphatemia (Ketidakupayaan buah pinggang gagal untuk mengeluarkan fosforus)

 Kadar penapisan  glomerular

Dianggarkan daripada keputusan ujian kreatinin serum (atau darah). Kadar GFR menunjukkan kecekapan buah pinggang untuk mengeluarkan bahan buangan daripada darah anda. Ujian serum(atau darah) kreatinin  sahaja tidak boleh digunakan untuk memeriksa fungsi buah pinggang. GFR dikira menggunakan serum kreatinin dan faktor-faktor lain seperti umur dan jantina. (Rujuk Jadual GFR)

Ujian Nitrogen urea dalam darah (BUN)

Mengukur jumlah nitrogen dalam darah yang datang  dari sisa produk urea. Tahap BUN meningkat apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan baik untuk mengeluarkan urea daripada darah.

Ujian Serum kreatinin dan pelepasan kreatinin

Ujian yang mengukur tahap sisa, kreatinin dalam darah & air kencing.Kreatine terbentuk apabila makanan ditukarkan kepada tenaga melalui proses metabolisme. Kreatine dipecahkan lagi kepada kreatinin yang kemudianya diambil keluar daripada darah oleh buah pinggang.

Jenis-jenis ujian ke atas kreatinin:

• Darah tahap kreatinin

Tahap kreatinin tinggi bermakna buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul.

• Ujian pelepasan Kreatinin

Tjian pelepasan kreatinin mengukur sejauh mana kreatinin dikeluarkan daripada darah oleh buah pinggang anda.Ujian pelepasan kretinin ini boleh di lakukan pada kedua-dua sampel darah dan air kencing yang selama 24 jam (24 jam sampel air kencing).

• Nitrogen urea dalam darah ke-nisbah kreatinin (BUN: creatinine)

Tahap  kreatinin darah dan nitrogen urea dalam darah boleh digunakan untuk mencari nisbah BUN-untuk-kreatinin. Ujian Nitrogen urea dalam darah (BUN) mengukur jumlah urea dalam darah.

Ujian-ujian lain yang berkaitan

• Ultrasound abdomen (memeriksa saiz atau kewujudan halangan)

• Biopsi buah pinggang (pemerhatian tisu buah pinggang di bawah mikroskop)

• Kajian Duplex Dropper (memeriksa halangan aliran darah seperti  ginjal stenosis arteri )

UJIAN UNTUK KEGAGALAN BUAH PINGGANG AKUT

Kegagalan renal akut biasanya dikesan menggunakan beberapa kaedah seperti:

1. ujian air kencing

2. ujian darah

3. ujian computer/ pemgimejan .

4. biopsy

UJIAN AIR KENCING

     

Gambar: contoh air kencing pesakit

Punca-punca kegagalan buah pinggang boleh ditentukan dengan melihat pengeluaran air kencing.

Ujian air kencing boleh menunjukkan warna, jumlah, kejelasan, dan bau. Kegagalan buah pinggang akut biasanya mempunyai warna air kencing yang gelap, menunjukkan bahawa bahan kreatinin dan lain-lain dalam air kencing.

Gambar: analysis bacaan dipstick

Selain itu, air kencing boleh mendedahkan kegagalan buah pinggang dengan menggunakan bacaan dipstik ( seperti gambar diatas) . Kencing adalah untuk mengesan bahan-bahan atau bahan selular dalam air kencing seperti protein (albumin), glukosa, pH, ketone dan lain-lain.

UJIAN DARAH

 

Gambar :ujian darah dan ir kencing

Selain air kencing,  serum creatine dan urea boleh menjadi ujian untuk menentukan kegagalan buah pinggang, ini adalah kerana urea dan creatine akan meningkat jika pesakit mempunyai kegagalan buah pinggang jenis akut.

UJIAN PENGIMEJAN

Ujian pengimejan seperti ultrasound dan tomografi berkomputer (CT) boleh digunakan untuk membantu melihat buah pinggang.

Gambar : mesin computerized tomography (CT).

Gambar : contoh keputusan buah pinggang normal dan buah pinggang bermasaalah menggunakan mesin .

BIOPSI

Gambar: cara melakukan biopsy

Dalam keadaan tertentu, biopsi buah pinggang adalah disyorkan untuk mengeluarkan sampel kecil tisu buah pinggang untuk ujian makmal. Untuk mengeluarkan sampel tisu buah pinggang, doktor mungkin memasukkan jarum halus melalui kulit anda dan ke dalam badan.