DRUG USED FOR END STAGE RENAL FAILURE

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin II receptor blockers –prescribe to lower the blood pressure hence preserve the kidney. Hypertension decreases the kidney function & cause electrolytes imbalance. This medication not only reduce blood pressure but slow down the loss of kidney function as well

• Statins medication- prescribes to lower the blood cholesterol level. Patient with Kidney failure usually experience high level of LDL cholesterol that lead to heart disease

• Erythropoietin-stimulating agents- medication that used to relive anemia by induce production of RBC which can resolve fatigue and weakness associated with anemia. ESAs mimic the erythropoietin hormone that helps body produce RBC. Usually taken with extra iron intake.

• Diuretic medication-prescribe to relieve swelling or water retention that called edema. Diuretic help maintain the balance fluids in the body by help rid the body of excess fluid. Side effect: dizziness, frequent urination.

• Vitamin D & calcium supplement-To protect the bones from bone disease by prevent the bones from weak and lower risk of fracture. Abnormalities of Vitamin D are common in ESRF due to failure of kidney to convert vitamin D to active form that body can utilize.

• Phosphate binder medication- lower the amount of phosphate in the blood(hyperphosphatemia) is common in ESRD) thus increase the amount of calcium available in the bones. Phosphate binder work by absorbing excess amount of phosphorus from ingested food. Example of phosphate binder is sevelamer.

• Cinacalnet HCL(sensipar)-effective in lowering the elevated parathyroid hormone level. Taken by orally. Give several side effect such nausea, vomiting and transient low blood calcium level.

• Sodium Bicarbonate-prescribe with development of metabolic acidosis. Taken by orally with certain precautions since the medication increase the sodium level.

FAKTOR KEGAGALAN BUAH PINGGANG KRONIK

Sebab-sebab kegagalan buah pinggang kronik

Bagi post terbaru blog kami ingin menbicarakan tentang punca berlakunya kegagalan buah pinggang kronik.Penyakit dan punca-punca yang biasanya menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

1. Diabetis jenis 1& 2 yang membawa kepada nefropati diabetis

2. Tekanan darah tinggi (hipertensi)

3.Glomerulonephritis (keradangan yang menyebabkan kerosakan pada sistem penapisan buah pinggang)

4. Polycystic ( buah pinggang lebih besar dari normal di sebabkan pertumbuhan sista

5. Atherosclerosis(pengerasan & penyumbatan arteri yang menyebabkan nefropati iskemia)

6. Halangan kepada aliran air kencing disebabkan batu karang,pembesaran prostat,penyempitan saluran atau kanser

7. Refluks vesicoureteral (keadaan pembalikan air kencing ke buah pinggang)

8. Pyelonephritis (jangkitan buah pinggang yang berulang)

9. Ganguan autoimun (contoh:sistemik lupus erythematous & scleroderma)

10. Penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk tempoh yang berpanjangan seperti analgesik,ubat antiradang bukan steroid(NSAID) & antibiotik tertentu.

11. keadaan-keadaan lain seperti jangkitan HIV,penyakit sel sabit ,amyloidosis & sebagainya

GEJALA PENYAKIT BUAH PINGGANG

Kegagalan buah pinggang biasanya tidak menunjukkan sebarang gejala (asimptomatik) kepada pesakit.Gejala ini  mula nyata apabila fungsi buah pinggang mula menurun dengan pelbagai  penurunan fungsi buah pinggang dengan pelbagai tanda klinikal.Gejala ini boleh memberi kesan pada buah pinggang (hematuria, sakit rusuk). 

Gejala buah pinggang tambahan seperti edema, hipertensi, dan tanda-tanda uremia.Selain itu,ia dikesan oleh peningkatan kreatinin dalam plasma, kepekatan atau keganjilan analisis air kencing yang tidak normal (proteinuria). 

Kegagalan berterusan,menyebabkan buah pinggang tidak mampu untuk mengawal selia air dan imbangan elektrolit , untuk mengeluarkan bahan buangan dan menggalakkan pengeluaran sel darah merah.

Ø Pengeluaran air kencing Rendah

Penurunan ketara dalam pengeluaran air kencing menunjjukan gejala kegagalan buah pinggang sama ada kronik atau akut. Ia memberi kesan bau (bau yang kuat), warna (kuning, oren atau coklat), dan kepekatan. Pengeluaran air kencing rendah juga membawa kepada toksin dan bahan buangan terkumpul dalam badan dan tisu.

Ø  Edema

Disebabkan penurunan pengeluaran air kencing yang membawa kepada pengekalan cecair dalam badan. Bendalir cenderung terperangkap dalam tisu, menyebabkan bengkak dikenali sebagai edema berlaku. Lokasi edema biasanya berlaku di kaki, kaki, lengan dan tangan.

Ø  Keletihan

Peringkat awal kekurangan fungsi buah pinggang menyebabkan pesakit cenderung untuk berasa lebih letih atau tidak sihat daripada keaadaan biasa. Keletihan dan mengantuk adalah perkara biasa pada peringkat ini. Buah pinggang menghasilkan hormon erythropoietin (membantu menghasilkan RBC). Kekurangan fungsi buah pinggang menyebabkan RBC menurun, yang bertindak membawa kepada aliran oksigen seterusnya membawa kepada keletihan & kehilangan tenaga. 

Ø  Keradangan 

Keradangan, atau bengkak di bahagian-bahagian badan, juga merupakan tanda penyakit buah pinggang. Jenis keradangan seperti bengkak muka & mata apabila bangun dari tidur, atau bengkak di buku lali dan kaki. Apabila buah pinggang berada di bawah tekanan, ia tidak mampu dengan berkesan membersihkan badan daripada toksin dan cecair berlebihan.Apabila jumlah toksin dalam badan meningkat,keradangan berlaku, sebagai tindak balas badan yang cuba untuk melindungi dirinya daripada toksin ini

Ø  Hematuria

Keadaan dimana darah hadir dalam air kencing. Micro hematuria adalah keadaan dimana darah tidak kelihatan dalam air kencing. Hematuria terjadi akibat kerosakan dalam halangan penapisan dalam nefron yang membolehkan sel-sel kecil dalam darah ke dalam air kencing.

Ø  Proteinuria

Proteinuria adalah kehadiran protein dalam air kencing. Penyakit buah pinggang menyebabkan gangguan halangan penapisan (biasanya menghalang bahan kimia dari darah dari bocor ke dalam air kencing) yang membolehkan protein bocor keluar melalui darah untuk  dibuang dalam air kencing.

Ø  Anorexia dan loya

Anorexia disebabkan hilang selera makan dan loya selalu berlaku kepada pesakit kegagalan buah pinggang. Pesakit dengan penyakit buah pinggang sering mengalami rasa logam dalam mulut yang mengurangkan keinginan untuk makan. Kerosakan buah pinggang yang teruk dan kekurangan penapisan juga membawa kepada pengumpulan toksin dalam badan, yang menyebabkan loya dan muntah.

Lain-lain gejala yang berkaitan

·         Najis berdarah

·         Bau nafas

·         Pengurangan sensasi terutamanya di tangan atau kaki

·         Sakit rusuk (antara tulang rusuk dan pinggul)

·         Gegaran tangan

·         Tekanan darah tinggi

·         Mempunyai kekejangan otot pada waktu malam

·         Mempunyai kering, kulit gatal, mudah lebam (disebabkan kepada anemia)

FAKTOR RISIKO KEGAGALAN BUAH PINGGANG

Faktor risiko kegagalan buah pinggang boleh dibahagi kepada:

1.      kegagalan buah pinggang akut

2.      kegagalan buah pinggang kronik

3.      kegagalan buah pinggang peringkat akhir

Individu yang berpotensi untuk mengalami  kegagalan buah pinggang akut adalah:

• Pesakit hospital, terutama bagi keadaan yang serius yang memerlukan rawatan rapi.

• Berusia

• Tersumbat dalam saluran darah di tangan atau kaki (penyakit arteri periferal)

•  Kencing Manis

• Tekanan darah tinggi

• Kegagalan jantung

• Penyakit buah pinggang

• Penyakit hati

Antara keadaaan yang boleh merosakkan buah pinggang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang akut:

• Darah beku dalam urat dan arteri di dalam dan di sekeliling buah pinggang

• Kolesterol terkumpul yang menghalang aliran darah di dalam buah pinggang

• Glomerulonephritis

• Hemolitik sindrom uremic, keadaan yang hasil dari kemusnahan pramatang sel-sel darah merah

• Jangkitan

• Ubat-ubatan, seperti ubat kemoterapi tertentu, antibiotik, pewarna yang digunakan semasa ujian pengimejan dan asid zoledronic (Reclast, Zometa), digunakan untuk merawat osteoporosis dan paras kalsium darah tinggi (hypercalcemia)

• Myeloma berganda

• Skleroderma ( pengerasan kulit dan tisu)

Gambar : Skleroderma

• Trombotik Thrombocytopenic Purpura (TTP), gangguan yang jarang darah.

Gambar:  Trombotik Thrombocytopenic Purpura (TTP)

• Toksin, seperti alkohol, logam berat dan kokain

• Vaskulitis, keradangan saluran darah

• Air kencing tersumbat di dalam buah pinggang


Individu yang berpotensi untuk mengalami  kegagalan buah pinggang kronik adalah mereka yang:

• Ada kencing Manis

• Ada tekanan darah tinggi

• Ada penyakit jantung

• Merokok

• Ada masalah kegemukan

• Ada kolesterol yang tinggi

• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang

• Umur 65 tahun atau keatas

Kegagalan buah pinggang kronik berlaku apabila penyakit atau keadaan yang menjejaskan fungsi buah pinggang, menyebabkan kerosakan buah pinggang bertambah buruk sejak beberapa bulan atau bertahun.

Keadaan yang biasa menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

• Glomerulonephritis

• Penyakit buah pinggang

Polycystic

• Halangan berpanjangan saluran kencing, dari keadaan seperti prostat membesar, batu karang dan beberapa jenis kanser

• Jangkitan buah pinggang Berulang, juga dipanggil pyelonephritis

Penggunaan dadah rekreasi boleh merosakkan buah pinggang dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk dialisis. Ubat-ubat ini termasuk:

§  Aerosols

§  Cocaine and crack cocaine

§  Heroin

§  Ketamine

§  LSD

§  Methamphetamines

§  Oxycontin

§  PCP ("angel dust")

§  Poppers


Individu yang berpotensi untuk mengalami kegagalan buah pinggang peringkat akhir
adalah mereka yang mempunyai:

• Kencing manis

• Kegemukan

• Tekanan darah tinggi

• Analgesik nefropati.

• Pernah mempunyai penyakit buah pinggang kronik.

Terima kasih kerana sudi melawat blog kami…^^

SIMPTOM-SIMPTOMS BUAH PINGGANG AKUT

Bahagian seterusnya akan menbincangkan oleh kami adalah mengenai tanda-tanda & gejala kegagalan buah pinggang akut. 

Bagi mereka dengan kegagalan buah pinggang akut ,adalah sukar untuk melihat sebarang tanda atau gejala-gejala yang menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun tanda tertentu & gejala yang disenaraikan di atas boleh membantu kita:

Ø  Kurang atau  kuantiti pengeluaran air kencing yang rendah(oliguria)

Ø  Edema ,bengkak badan terutama buku lali,kaki,tangan & muka

Ø  Loya,muntah & hilang selera makan

Ø  Perubahan keadaan mental,kekeliruan, & kurang daya penumpuan

Ø  Sesak nafas (dyspnea)

Ø  Sakit belakang di bawah sangkar rusuk (sakit rusuk)

Ø  Bau nafas & rasa logam dalam mulut

Ø  Keletihan ,cemas & gelisah 

Ø  Tekanan darah tinggi 

Ø  Dehidrasi & dahaga melampau

Ø  Sawan atau koma dalam kes-kes yang teruk

Ø  Sakit dada atau sakit bahagian abdomen perut

Ø  Kehadiran darah dalam air kencing (hematuria)

Ø  Pengurangan dalam sensasi,terutama di tangan atau kaki

DIAGNOSIS KEGAGALAN GINJAL

Diagnosis kegagalan buah pinggang boleh dilakukan melalui pemerhatian dari gabungan pemeriksaan gejala, fizikal dan pengumpulan  bahan buangan yang tinggi dalam darah seperti nitrogen urea darah (BUN), tahap creatinine (Cr) , kalium serum,kadar penapisan glomerular dan analisis air kencing.

Analisis air kencing

Ujian bagi mengukur jumlah protein, mengesan kehadiran sel-sel darah yang tidak normal, atau mengukur kepekatan elektrolit.

• Keabnormalan kepekatan protein dalam air kencing boleh bertindak sebagai penunjuk bahawa kerosakan buah pinggang telah berlaku. Kaedah yang paling tepat adalah protein kepada nisbah kreatinin. Normal (200 mg / gm atau kurang sehari). Selain itu ujian albumin kepada nisbah kreatinin dimana bacaan normal (30 mg / gm sehari). Bacaan 30 mg / gm sehari atau lebih tinggi adalah tanda awal penyakit buah pinggang

• Kehadiran anemia juga berkaitan dengan penyakit buah pinggang mana pengabungan RBC tidak normal boleh dilihat dalam air kencing.Penyakit buah pinggang  mengganggu pengeluaran sel darah dan memendekkan kadar jangka hayat  sel darah merah dan kadar hemoglobin rendah (anemia)

• Membandingkan kepekatan elektrolit dalam darah dan air kencing boleh membantu menentukan sama ada buah pinggang dapat memantau dan menapis darah. Buah pinggang yang tidak berfungsi menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, hyperkalemia , hypocalcemia (pengeluaran menurun dalam bentuk vitamin D aktif), Hyperphosphatemia (Ketidakupayaan buah pinggang gagal untuk mengeluarkan fosforus)

 Kadar penapisan  glomerular

Dianggarkan daripada keputusan ujian kreatinin serum (atau darah). Kadar GFR menunjukkan kecekapan buah pinggang untuk mengeluarkan bahan buangan daripada darah anda. Ujian serum(atau darah) kreatinin  sahaja tidak boleh digunakan untuk memeriksa fungsi buah pinggang. GFR dikira menggunakan serum kreatinin dan faktor-faktor lain seperti umur dan jantina. (Rujuk Jadual GFR)

Ujian Nitrogen urea dalam darah (BUN)

Mengukur jumlah nitrogen dalam darah yang datang  dari sisa produk urea. Tahap BUN meningkat apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan baik untuk mengeluarkan urea daripada darah.

Ujian Serum kreatinin dan pelepasan kreatinin

Ujian yang mengukur tahap sisa, kreatinin dalam darah & air kencing.Kreatine terbentuk apabila makanan ditukarkan kepada tenaga melalui proses metabolisme. Kreatine dipecahkan lagi kepada kreatinin yang kemudianya diambil keluar daripada darah oleh buah pinggang.

Jenis-jenis ujian ke atas kreatinin:

• Darah tahap kreatinin

Tahap kreatinin tinggi bermakna buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul.

• Ujian pelepasan Kreatinin

Tjian pelepasan kreatinin mengukur sejauh mana kreatinin dikeluarkan daripada darah oleh buah pinggang anda.Ujian pelepasan kretinin ini boleh di lakukan pada kedua-dua sampel darah dan air kencing yang selama 24 jam (24 jam sampel air kencing).

• Nitrogen urea dalam darah ke-nisbah kreatinin (BUN: creatinine)

Tahap  kreatinin darah dan nitrogen urea dalam darah boleh digunakan untuk mencari nisbah BUN-untuk-kreatinin. Ujian Nitrogen urea dalam darah (BUN) mengukur jumlah urea dalam darah.

Ujian-ujian lain yang berkaitan

• Ultrasound abdomen (memeriksa saiz atau kewujudan halangan)

• Biopsi buah pinggang (pemerhatian tisu buah pinggang di bawah mikroskop)

• Kajian Duplex Dropper (memeriksa halangan aliran darah seperti  ginjal stenosis arteri )